“好的。”
周墨当仁不让,快步来到了病床前。
首先,看心电监护仪,看病人的生命体征。
血压,正常。
心率,正常。
血氧饱和度正常。
“你好,阿伯,听得到我说话吗?”
“听得到……”
“你是什么时候开始发现大便有血的?”
“前天、昨天、今天……”
“多少次?”
“一天一次。”
“你说的有血,是红色的血吗?”
“那肯定的啊,除了红色还是血吗?你问的是废话。”
周墨:“…………”
这位阿伯别看他年纪大,还挺生猛的。
周墨继续问道:“红色的,是带血水?还是跟便便一起?”
阿伯:“血水吧……”
周墨点头:“平时有肚子痛吗?”
阿伯摇头:“没有。”
周墨:“有高血压之类的病吗?做过手术吗?”
阿伯:“有高血压,糖尿病,以前有中风……”
周墨:“吃什么什么药吗?”
阿伯:“吃降压药,还有胰岛素,还有一个叫什么华*林……(抗血凝药,防止脑中风的)”
周墨:“有呕吐过吗?”
阿伯:“没有。”
周墨:“好的……”
然后给阿伯做了一下体格检查。
按压腹部,没什么压痛,腹部柔软。
周墨看到这里,差不多了,回头对梁荣山道:“老师,我问完了。”
梁荣山老师:“你考虑是什么?”
周墨:“下消化道出血,考虑有血水,可能是直肠出血,或者结肠出血,不太可能是小肠出血。而出血原因,考虑是服用了抗血凝药导致了出血。”
梁荣山老师点头:“好,你去写医嘱,然后开谈话,跟家属谈话签字。”
周墨:“好。”
找了台电脑,吧啦吧啦开始在遗嘱模板上修改,很快改完了。然后写了知情同意书,打印。
周墨很麻利,迅速完成。
然后找到家属。
“谁是xxx的家属?”
“我……”x2
很快老人家的两个儿子举手。
“跟我来。”
周墨找了个人少的地方,急诊太杂太乱,谈话的地方都没有,只能随便找个人少地方谈了。
周墨迅速把病情说了一遍,然后说处置方案。
“目前老人家的情况,考虑下消化道出血,血压没有低,状态平稳,暂时考虑出血不多。已经抽血去做血常规,看看有没有贫血,我们先考虑停用华法林,看看下一次还出不出血,如果还出血,就要去做结肠镜,看看情况……先在急诊科这边留观12个小时,看下一次大便……”
“好的好的。”
病人家属签字。
接下来,就是等抽血结果,看有没有贫血,有贫血就要补血。
如果贫血严重,就要评估,非常严重的就要尽快做结肠镜,如果结肠镜没找到原因,那就要动用ct造影这些。
另外送黄区病床,进行留院观察。
此外,还要联系消化内科、神内科(针对中风)的医生过来看一下。
至此,
该病人阿伯,
处置完毕。
整个过程,周墨的速度相当快,果断,基本不带迟疑的。
“不错不错。”
梁老师也算是一个严格的老师,但看到周墨这表现,也忍不住表示非常满意。
其他医学生看完全程。
觉得自己这段时间,可能要变成只会喊666的咸鱼了。
。