周成现在做的操作,其实很简单,就是切开术。
切开是外科手术的第一步,是指使用某种器械(通常为各种手术刀)在组织或器官上造成切口的外科操作过程,是外科手术最基本的操作之一。
基本上你喊一个实习生,他也能拿着刀,大抵地做一下切开术。
实习的过程中,实习生能够做一下皮肤切开术,虽然仿佛过年,但代表这门技术的入门层次很浅,并不是什么高深莫测的东西。只需要掌握一些要点。
比如说无菌原则,比如说:
较大的切口由手术者与助手用手在切口两旁或上下将皮肤固定,小切口由术者用拇指及食指在切口两旁固定,术者拿手术刀,将刀腹刃部与组织垂直,防止斜切,刀尖先垂直刺入皮肤,然后再转至与皮面成45度斜角,用刀均匀切开皮肤及皮下组织,直至预定切口的长度,再将刀转成90度与皮面垂直方向,将刀提出切口。
然后再精通点,切开时要掌握用刀力度,力求一次切开全层皮肤,使切口呈线状,切口边缘平滑,避免多次切割导致切口边缘参差不齐影响愈合。
切开时也不可用力过猛,以免误伤深部重要组织。皮下组织宜与皮肤同时切开。并须保持同一长度,若皮下组织切开长度较皮肤切口为短,则可用剪刀剪开。
切开皮肤和皮下组织后随即用手术巾覆盖切口周围(现临床上多用无菌薄膜粘贴切口部位后再行切开)以隔离和保护伤口免受污染…
但,这一切理论上,在教科书里面呈现出来的内容,都没办法形容周成目前的操作流程和流畅度。
俗话讲,外行看热闹,内行看门道。知道周成在捣鼓教学理论的宁洗华此刻语气恭谨地问:「周医生,如果按照你在带学生时,教给他们的那种所谓的技能等级制度,这个切开术,不同等级之间,该如何划分?」
宁洗华这么一问,马上就被自己的老师陈庭业刮了一眼。
「少说话,多看!」
「周医生你不理他,继续手术。」陈庭业的语气严肃。
现在是什么时候啊,你都是副教授了,还需要我来教你这些基本的规矩么?
丢脸别丢在外人面前,我们师徒在做手术的时候,可以随意,但是在外面,最基本的规矩还是要讲的。
周成并没有分心,他听到了宁洗华的问题,却没有回复,而是继续快速地沿着动脉的走形,——剖析。如同是解牛一般地把人的小腿解开出动脉走形的缝隙。
在缝隙里,动脉快速地暴露而出。
并没有之前陈庭业所讲的,浪费时间或者是时间不够的情况。
短短不过几分钟时间,周成便把腘动脉以下的几条动脉走形,全都暴露于外人面前,分离得格外清晰。
这样的血管探查术,简直可以称作神迹。
谁能够在短短几分钟,把所有的动脉全程基本暴露出来?
「呼!」周成微微舒了一口气。
「陈老师,我们一起探查一下血管的流通程度吧,如果实在不行的话,我们就暂时做一段短的连接通路,先把血运恢复了再说。「周成这么建议并邀请。
「好,周医生,你来做主,我配合。」
「宁洗华,帮忙拉钩,传递器械。」陈庭业再次指使自己的学生,刮去眼神。
现在是给你疗难,你不要再给我搞事情,有任何问题,等到手术结束后再问。
其实啊,把动脉暴露到现在这种程度的话,手术就相对比较简单了,直视下,肉眼就可以看到,到底是哪里不通畅,哪一条动脉不行,不行的话,接下来该如何处理,血液贯通之后,即便是有小血管仍然有堵塞
,那也可以在手术后,用药物的方式,把不通的地方处理掉。
手术做到这,基本上就颇为明朗了。
而这一切的明朗,只是因为周成展示了一手接近出神入化的切开术。
切开术难吗?
不难!
但?切开术能有奇效吗?
若是以前,宁洗华永远不会这么反问自己,但现在,他第一次对自己的认知,产生了一定的怀疑。
不一会儿,杨弋风就从手术室外踩开了感应门进来了,同时已经洗好了手。
穿上衣服戴上手套靠近手术台的时候,眼珠子猛地往外一凸:「陈教授,您这血管探查术,做得好啊?」
杨弋风本就擅长血管外科的手术,他知道怎么看这台血管探查术的水平。
「这可不是我做的,是小周做的,小杨你来得正好,这假病人是截肢术后再断肢回植的,现在血运不通,应该是有动脉内膜的撕脱,所以周医生就讲让你来处理一下。看能不能做一个置换或者短通。」
「您可以打金教授的电话啊?」杨弋风听了,笑着随便回了一句,但也是马上接过了相应的工具,然后开始操作了起来。
只是,这一次的操作,比起之前他做过的大部分下肢血管的手术,都太容易。
因为一般时候做这样的手术,都不会把动脉和血管暴露成现在这个逼样。
这样相当于就是拿手玩泥巴,要怎么拿捏就怎么拿捏。
传统手术时,之所以选择大切口,就是为了操作方便。
然后,最后的结果就是,陈庭业和宁洗华觉得特别难的一台手术,被周成和杨弋风在半个小时内,就把重要的操作给弄完了,剩下的就是长时间高强度的缝合了。
血管探查术做得好而且大,但口子也大,相对应的缝合时间就会变长。
但只要能够保住腿,那宁洗华觉得折腾也是可以的。
陈庭业先下台休息去了,他估计是昨天晚上就跟着宁洗华一起折腾了,毕竟是老教授,身体机能稍微差了点,所以就只留下三个小年轻继续在台上坚挺。
宁洗华让周成和杨弋风下台休息。